治疗方法:
入院后给予口服鲁米那,静滴白蛋白,碱化尿液,蓝光光疗等综合治疗。在上述治疗的基础上加用思密达1g,3次/日口服,和茵栀黄5ml 加葡萄糖注射液,1次/日静滴。
在治疗中注意观察患儿皮肤黄染情况,精神神经症状,动态观察至黄疸消退、胆红素值降至正常,期间间断进行血胆红素水平检测。
高胆红素血症易导致新生儿胆红素脑病,造成脑损伤,是目前重要的致残因素之一。所以,临床上对新生儿高胆红素血症十分重视。采取促进胆红素排泄,减少其重吸收,是治疗新生儿高胆红素血症的重要措施之一。
新生儿血中的胆红素被肝细胞摄取后在肝内合成结合胆红素,随胆汁分泌入小肠。结合胆红素不易被肠黏膜吸收;
新生儿小肠黏膜内含有丰富的β-葡萄糖酸苷酶,它可分解结合胆红素,将其还原成未结合胆红素,后者为脂溶性物质,易被肠黏膜吸收进入肠肝循环,使血清胆红素增高引起新生儿黄疸。
思密达是肠道病原清除剂,对消化道黏膜有强的覆盖能力,还可以与黏膜蛋白结合增加黏膜厚度,作为吸附剂固定胆红素,减少小肠黏膜重吸收,阻断肠肝循环以降低血清胆红素水平,从而达到治疗新生儿高胆红素血症效果。
此外,思密达进入肠道内仍然以颗粒形式存在,不被吸收,不进入血液循环,对肝脏、肾脏、中枢神经系统均无影响;
且思密达口味适合小儿,易被接受,并不影响母乳喂养,方便易行,且费用低,不失为治疗高胆红素血症药物之一。
新生儿黄疸在中医学中称为“胎黄”,是由于湿热邪毒蒸于胎或脾阳不振,寒湿郁阻使肝胆疏泄失利所致。治宜清热利湿,温脾化湿。茵栀黄注射液主要从黄芩、栀子、茵陈中提炼而成。
黄芩提取物中主要含黄芩苷元,黄芩苷,汉黄素,能利尿、抗过敏及改善毛细血管通透性;栀子中含有栀子素、红花素、黄酮类等,能减少血中胆红素,加强胆囊收缩,促进胆汁排泄;
茵陈中含有茵陈酮、叶酸等,除能显著增加胆汁分泌和利胆外,还能拮抗溶血,改善丙氨酸转移酶及退黄等。茵栀黄注射液能通过诱导肝酶系统,增加肝对胆红素的摄取、结合、排泄能力,三者协同作用,可达到明显的退黄目的。
思密达联合茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症,具有协同作用,中药清热利湿,温脾化湿,西药减少胆红素吸收,促进胆红素排泄,两者结合,能显著减轻黄疸的程度,缩短黄疸的持续时间,与对照组相比,无并发症和明显不良反应。