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中国黄疸治疗网中西医结合治疗方法思密达联合茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症

思密达联合茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症

疗法提供:河南省郑州市妇幼保健院新生儿科 王品品 胡玉莲

治疗方法:

入院后给予口服鲁米那,静滴白蛋白,碱化尿液,蓝光光疗等综合治疗。在上述治疗的基础上加用思密达1g,3次/日口服,和茵栀黄5ml 加葡萄糖注射液,1次/日静滴。

在治疗中注意观察患儿皮肤黄染情况,精神神经症状,动态观察至黄疸消退、胆红素值降至正常,期间间断进行血胆红素水平检测。

高胆红素血症易导致新生儿胆红素脑病,造成脑损伤,是目前重要的致残因素之一。所以,临床上对新生儿高胆红素血症十分重视。采取促进胆红素排泄,减少其重吸收,是治疗新生儿高胆红素血症的重要措施之一。 
    
新生儿血中的胆红素被肝细胞摄取后在肝内合成结合胆红素,随胆汁分泌入小肠。结合胆红素不易被肠黏膜吸收;

新生儿小肠黏膜内含有丰富的β-葡萄糖酸苷酶,它可分解结合胆红素,将其还原成未结合胆红素,后者为脂溶性物质,易被肠黏膜吸收进入肠肝循环,使血清胆红素增高引起新生儿黄疸。

思密达是肠道病原清除剂,对消化道黏膜有强的覆盖能力,还可以与黏膜蛋白结合增加黏膜厚度,作为吸附剂固定胆红素,减少小肠黏膜重吸收,阻断肠肝循环以降低血清胆红素水平,从而达到治疗新生儿高胆红素血症效果。

此外,思密达进入肠道内仍然以颗粒形式存在,不被吸收,不进入血液循环,对肝脏、肾脏、中枢神经系统均无影响;

且思密达口味适合小儿,易被接受,并不影响母乳喂养,方便易行,且费用低,不失为治疗高胆红素血症药物之一。 
    
新生儿黄疸在中医学中称为“胎黄”,是由于湿热邪毒蒸于胎或脾阳不振,寒湿郁阻使肝胆疏泄失利所致。治宜清热利湿,温脾化湿。茵栀黄注射液主要从黄芩、栀子、茵陈中提炼而成。

黄芩提取物中主要含黄芩苷元,黄芩苷,汉黄素,能利尿、抗过敏及改善毛细血管通透性;栀子中含有栀子素、红花素、黄酮类等,能减少血中胆红素,加强胆囊收缩,促进胆汁排泄;

茵陈中含有茵陈酮、叶酸等,除能显著增加胆汁分泌和利胆外,还能拮抗溶血,改善丙氨酸转移酶及退黄等。茵栀黄注射液能通过诱导肝酶系统,增加肝对胆红素的摄取、结合、排泄能力,三者协同作用,可达到明显的退黄目的。 
    
思密达联合茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症,具有协同作用,中药清热利湿,温脾化湿,西药减少胆红素吸收,促进胆红素排泄,两者结合,能显著减轻黄疸的程度,缩短黄疸的持续时间,与对照组相比,无并发症和明显不良反应。

     
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