治疗方法:
基础治疗:
肝太乐,每次2片,每日3次;三磷酸腺苷40mg,辅酶100单位,维生素C2.5g,肌苷0.4g,强力宁4ml,加入10%葡萄糖250ml中静滴,每日1次。治疗期间,忌酒,禁辛热、油腻之品。
中医药治疗:
主方解毒活血汤:板兰根20.0g,白花蛇舌草30.0g,丹参20.0g,赤芍15.0g,苍术15.0g,茵陈30.0g。
随证加减用药:(1)兼表证者,加麻黄、薄荷、藿香。(2)若湿重于热,加大苍术、茵陈用量,并可加茯苓、泽泻、猪苓。(3)热重于湿,加大黄、栀子、公英用量。(4)湿热并重,加茯苓、泽泻、猪苓、大黄、栀子。(5)呕恶、纳呆,加半夏、神曲、麦芽。(6)临床症状消失后加陈皮、白术、扁豆、党参、茯苓、泽泻、炙甘草以健脾化湿。
用法:水煎服,日1剂,15天为一疗程。
急性黄疸型肝炎是内科常见病,多属中医黄疸病之“阳黄证”范畴。阳黄多因时气疫毒,湿热之邪侵袭,以致肝胆脾胃,功能失调,湿热蕴蒸以及气机郁滞,肝胆失其疏泄,胆液渗溢肌肤而发。汉・张仲景在《伤寒论・辨阳明病脉证并治》指出:“阳明病……此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之”。
唐・孙思邈《千金翼方・黄疸》“时行热病,多必内瘀著黄。”《临症指南》认为“胆液为湿所阻,渍于脾,浸淫肌肉,溢于皮肤,色如熏黄。”“瘀热在里,胆热液泄”所致。本病主要病机湿热内蕴,瘀毒内阻,脾胃失其健运,肝胆失其疏泄,遂致胆液运输不循常道而外泄肌表致发黄。治当以解毒活血,清热利湿为则。
方中板兰根、白花蛇舌草清热解毒,丹参、赤芍归肝经活血化瘀,疏肝理气;苍术辛苦温,归脾胃经,燥湿健脾以除生湿之源,并制苦寒伤胃之弊;茵陈清热利湿退黄。全方配伍使瘀毒解,湿热清,胆液循于肠道而病自愈。所以临床上患者退黄快,疗程短。
此症符合肝病专家关幼波“治黄必解毒,毒解黄易除;治黄必活血,血行黄易却。”及西安肝病专家黄保中所认为湿热疫毒之邪是病毒性肝病的主要致病因素。