治疗方法:
采用非住院治疗,给予制大黄3g,黄连3g,黄芩3g,茵陈6g,每日1剂,水煎服。另加苯巴比妥5mg/(kg・天),分两次口服,并嘱停母乳48~72小时,喂奶粉或将母乳挤出后加温至50℃再喂,两次喂奶期间喂少量糖水,同时补充一定量的VitA、D、K等,7天为1个疗程。
中医认为“胎黄”主要为胎禀湿蕴,由于孕母蕴湿盛或内蕴湿热之毒遗于胎儿,致胎儿先天禀赋不足,脾阳虚弱,湿浊内生,一旦湿留于内,蒸郁化热,阻碍肝胆之气,使疏泄受阻,胆汁瘀滞,浸润肌肉,溢于皮肤,形成黄疸,应用黄连、黄芩以达清热解毒之功效,茵陈、制大黄有消热、利湿的功效。
过去报道母乳性黄疸占母乳喂养儿的0.5%~2%,近年来随着提倡母乳喂养后,母乳性黄疸有上升趋势,部分地区可达30%,其特点为非溶血性未结合胆红素增高,常与生理性黄疸重叠且持续不退,通常发生在第1周后期,至2周左右达高峰,黄疸可历时3~12周消退,但患儿一般状态良好,无引起黄疸的其他病因可发现。
目前认为是由于此种母乳内β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高使胆红素在肠道重吸收增加而引起黄疸,故给予患儿停母乳喂养48~72小时,或将母乳加温,破坏母乳中酶的活性。
应用苯巴比妥能诱导肝细胞线粒体中的葡萄糖醛酸苷酶活性,加速胆红素的结合,增加蛋白,促进肝细胞对胆红素的摄取。少量多次喂糖水,可使患儿血糖保持较高水平,从而使胆红素的代谢过程顺利进行,亦可使肠蠕动加快,早排大便,减少胆红素的肝肠循环。
母乳性黄疸传统住院治疗效果可,但患儿的痛苦大,加重了家长的人力、物力、财力等各方面的开支,加重了产妇的心理负担。
采用中西医结合治疗,同传统治疗相比,疗效显著。采用非住院治疗,治疗简单易行,效果好,费用低,药源足,到目前为止,除发现个别患儿轻微腹泻外,未见其他毒副作用。