治疗方法:
所有患儿在继续母乳喂养的同时,用思密达1.5 g/次,加水25 ml调匀,每日2次;苯巴比妥钠5 mg/(kg·天),每日3次;尼可刹米100 mg/(kg·天),每日3次,连续口服3~5天,最迟5~7天停药。
母乳性黄疸确诊后无需特殊治疗,但因胆红素的神经毒性,有导致轻微的中枢神经系统损害的可能,故对血清胆红素浓度较高的BMJ患儿,尤其是早产儿,应注意观察,给予合理处理。
在生后前几天内,应鼓励母亲喂哺孩子至少8~12次/天。母乳喂养不足伴随的热卡摄入不足和脱水可增加黄疸的严重程度。增加喂哺的频率可减少严重高胆红素血症的发生率。这对于提高母乳喂养的成功率意义重大。
应用思密达、苯巴比妥钠、尼可刹米三药联用治疗BMJ。其机制为苯巴比妥钠及尼可刹米均能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酰转移酶的活性,加速与非结合胆红素的结合;苯巴比妥钠能增加Y蛋白,促进肝细胞对胆红素的摄取;思密达是一种消化道黏膜保护剂,它是由双四面体氧化硅、单八面体氧化铝组成的片层结构,具有非均匀性电荷分布,对消化道黏膜有很强的覆盖保护能力,从而对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有极强的固定、消除作用;同时蒙脱石能与黏液糖蛋白结合,有修复、提高消化道黏膜屏障对攻击因子的防御功能,口服后在肠道黏膜上形成一层保护屏障,并吸附了一些胆红素,从而阻碍胆红素的吸收,减少肠肝循环,进而达到降低血清胆红素的效果;并具有平衡肠道内正常菌群的作用,不影响肠道内营养物质的吸收,所以三药合用干预治疗BMJ,不仅减少了家长的恐慌及就医治疗等费用,而且减少了因BMJ而停乳,改用其他代乳品以及光疗带来的不必要的麻烦,并取得较好效果,故此方法安全、有效、简便、价廉,不影响母乳喂养。