治疗方法:
热重于湿者治以清热利湿,佐以泄下。
方药:茵陈30 g,栀子10 g,大黄6 g,茯苓12 g,猪苓12 g,滑石30 g,胀痛较甚者加柴胡12 g,郁金15 g,川楝子10 g;恶心欲吐者加橘皮10 g,竹茹10 g;心中懊侬者加黄连6 g,龙胆草9 g。
用法:每日1剂,水煎服。
湿重于热者,治以利湿化浊,佐以清热为主。
方药:茵陈30 g,茯苓12 g,猪苓12 g,泽泻12 g,白术12 g,黄芩12 g,木通12 g,藿香9 g,蔻仁4 g。
用法:每日1剂,水煎服。
治疗15天为1个疗程,一般治疗1-2个疗程。
急性黄疸型肝炎属中医黄疸范畴,病机为湿邪阻滞中焦或瘀血等阻滞胆道,以致胆液不循常道,溢于肌肤而发黄。黄疸的病机关键是湿。阳黄多因湿热蕴蒸,胆汁外溢肌肤而发黄。
热重于湿型的发生多为感受湿热疫毒,从表入里,郁而不达,内阻中焦,脾胃运化失常,湿热交蒸于肝胆,不能泄越,以致肝失疏泄,胆汁外溢,浸淫肌肤,下流膀胱,使身目小便俱黄。阳明热盛则大便秘结,腑气不通,则腹部胀满。湿热蕴结,肝胆热盛,故苔黄腻,脉象弦数,心中懊侬,恶心欲吐,口干而苦,均为湿热熏蒸,胃浊和胆汁上逆所引起。
湿重于热型的发生多为湿遏热壅,胆汁不循常道,溢于肌肤,故身目色黄。因湿重于热,湿为阴邪,故其色不如前者鲜明。头重身困,为湿邪内阻,清阳不得发越之故。胸脘痞满,食欲减退,恶心呕吐,腹胀便溏,乃湿因脾胃,浊邪不化,脾胃运化功能减退所致。舌苔厚腻微黄,脉象弦滑或濡缓,均为湿重于热之征。
因此,治疗应该把握病机,根据病情轻重及发病特点辨证施治。方中茵陈为清热利湿、除黄之要药,用量宜偏重;栀子、大黄清热泻下,茯苓、猪苓、滑石等渗湿之品可使湿热之邪从二便而去。柴胡、郁金、川楝子等疏肝理气。
对苦寒药的应用,要随时注意热的程度和变化,如苦寒太过或日久失治,可转为湿重于热或寒湿偏胜,甚至成为阴黄。后方用黄芩、木通之苦寒清热化湿及藿香、蔻仁等芳香化浊之品,以宣利气机而化湿浊。全方药证相符,疗效满意。