疗法提供:梅河口市妇幼保健院 张玲 赵越
治疗方法:
患儿停止母乳喂养,加蓝光照射及口服思密达(1 克/次、3 次/ 天,空腹服)、金双歧(0.5片/次, 3次/天、2次奶间用温开水或奶调服,每片含双歧杆菌活菌0. 5亿)。
新生儿胆红素代谢有其特性,因胎儿在宫内处于低氧环境,刺激红细胞生成产生了较多的红细胞。新生儿出生后建立呼吸,使血氧浓度升高造成大量红细胞被破坏,而肝细胞摄取胆红素的能力低下,肝内γ蛋白含量低,故影响肝细胞对胆红素的摄取。而新生儿的肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶含量极低,不能将大量的未结合胆红素转化为结合胆红素。另一部分在回肠末端经肠道菌群作用脱去葡萄糖醛酸,再逐步被还原为无色的粪胆原,继而在肠道下段与空气接触被氧化形成尿胆素或粪胆素,大部分从肠道排出。
母乳性黄疸临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,以间接胆红素增高为主。其发病原因尚未肯定, 可能是母乳中含有较高浓度的 β葡萄糖醛酸苷酶,,将已结合胆红素水解为非结合胆红素, 增加肠肝循环。实验证实加入双歧杆菌所含的活菌制剂后,大便pH值及β葡萄糖醛酸苷酶活性降低。从而竞争性地阻止结合胆红素分解为未结合胆红素,减少胆红素肠肝循环。思密达是一种高效、无毒的肠黏膜保护剂和病原清除剂,且不影响肠道对营养物质的吸收,应用思密达后, 能固定清除肠道的未结合胆红素,达到减少肠黏膜对未结合胆红素的吸收。